基于医院高质量发展指标质控中信息系统的完善与优化研究 1、医院信息系统概述 2、现状分析 基本系统（业务应用） 管理类（医务管理-护理管理-绩效考核-预算等） 互联互通/电子病历-评级需要的； 3、高质量发展指标质控中发现的问题 1）无业务系统支撑（纸质记录） 如静脉血栓相关的指标，无vte系统； 2）有业务系统支撑，功能不完善 麻醉专业：体温记录单为纸质记录 病案专业：涉及到符合率、完整率、规范率相关指标，没有系统数据统计，纸质记录 急诊专业：急性心肌梗死（stemi）患者平均门药时间及门药时间达标率；需要结构化急诊病历上患者的发病时间和溶栓时间！ 神经专业：术后随访相关指标，术后、某特殊疾病患者出院后，未做随访统计 3）有业务系统支撑，功能完善，未应用/应用不好 应用不好：诊断相关指标，某些诊断和标准icd诊断有出入，如：孕产妇孕周，孕次； 如：非计划再次手术，30天再入院标志等，未填写； 4）有业务系统支撑，功能完善，标准化不够，导致数据提取失败； 如：icu 非计划气管插管拔管率，通过医嘱判断，医嘱不规范，导致提取困难，需明确拔

管指征、时间等关键信息； 5）有业务系统支撑，功能完善，但数据质量不高，影响指标准确性； 如：手术部位感染率，由于手术记录不详细，导致感染部位难以确定，影响数据准确性。 4、信息系统完善与优化建议 1）建立完善的业务系统支撑，将纸质记录转化为电子记录，提高数据可追溯性和准确性； 2）对现有业务系统进行功能完善，如增加体温记录单的电子化、病案专业的数据统计功能等； 3）加强对业务系统的应用培训和推广，确保医护人员能够充分利用系统功能，提高指标质控水平； 4）推动业务系统的标准化建设，统一数据格式和标准，便于数据的提取和分析； 5）加强数据质量管理，建立数据审核和纠错机制，确保数据的准确性和可靠性。 5、结论 基于医院高质量发展指标质控中信息系统的完善与优化是提高医院管理水平和医疗质量的关键。通过对现状的分析，发现存在的问题主要包括无业务系统支撑、业务系统功能不完善、应用不好、标准化不够以及数据质量不高等方面。针对这些问题，提出了相应的信息系统完善与优化建议，包括建立完善的业务系统支撑、对现有业务系统进行功能完善、加强应用培训和推广、推动标准化建设和加强数据质量管理等。通过这些措施的实施，可以提高医院信息系统的完善程度，进而提升医院高质量发展指标质控的水平。 [2024-07-25 11:26:26 | AI写代码神器 | 295点数解答]